新生兒黃疸是許多新手爸媽最常遇到的狀況，也是很多新生兒延遲出院或是出院後再入院的主要原因，當醫護人員告知：「寶寶有黃疸」時，總是會讓新手爸媽心裡七上八下的。那麼到底嬰兒黃疸是什麼呢？新生兒黃疸症狀又有哪些？以及最重要的嬰兒黃疸該如何治療及照護，本文帶您1篇看懂！
新生兒黃疸原因是什麼？嬰兒黃疸很常見嗎？
嬰兒黃疸非常常見，大約60%的嬰兒出生後會出現黃疸現象，這是一種非常常見的現象。由於寶寶剛出生，生理性的紅血球破壞過多從而讓血液中膽紅素的含量增加，又因為寶寶肝臟發育還不完全，導致無法代謝及經由大小便排出體外時，就會累積在體內導致從皮膚、眼白處開始變黃，這就是所謂的『黃疸』。
黃疸又分為以下三種情況：
生理性黃疸
一般嬰兒在出生第二天開始會出現生理性黃疸。由於新生兒的紅血球是成年人的兩到三倍且生存時間較短，導致紅血球被破壞後的所產生的膽紅素較多，此時又因為嬰兒肝臟發育尚未完整因此代謝的速度較慢，從而導致排不出去的膽紅素在體內堆積造成生理性黃疸，通常會在第四天左右達到頂峰，在之後的一至兩週逐漸消退，沒有其他症狀，通常不需治療，只需密切關注即可。
母乳性黃疸
通常發生在新生兒出生一週內，由於母乳的攝取量不足，導致大小便的次數降低，使得原本應該經由大小便排出的膽紅素，並未排出且在腸道循環下在體內再次堆積，導致母乳性黃疸的發生。通常增加母乳的攝取或是增加攝取的次數，幫助新生兒腸道蠕動以增加排便的次數，黃疸情況即可改善。
病理性黃疸
通常指出生24小時內就出現黃疸的症狀。足月嬰兒持續超過兩週或是早產兒持續超過三週，可能就屬於病理性黃疸。常見的發生原因大部分都與疾病相關：
- 血紅素異常以及過多的破壞（溶血性貧血、ABO血型不合）
- G–6–PD缺乏症（俗稱蠶豆症）
- 肝臟疾病（先天性膽道閉鎖、先天性肝炎）
- 感染（子宮內感染、敗血症、泌尿道感染）
- 生產時造成的傷害（頭皮瘀血、頭血腫）
此種類型的黃疸嚴重時可能造成寶寶永久性的損傷，需立即就醫尋求專業醫師的治療。
該怎麼判別嬰兒黃疸症狀與嚴重程度？
新手爸媽最常問的問題是該如何在家裡判別嬰兒黃疸的症狀及嚴重程度呢？在家裡觀察新生兒黃疸程度的時候建議在日光燈下…等等光線充足的地方進行，才不會誤判黃疸的症狀。
- 觀察的技巧：可以輕輕按壓寶寶的鼻尖或是前額皮膚，是否有發黃現象。如果皮膚按壓後是白色則沒有，若是黃色可能代表黃疸程度較高。
- 觀察的時間：新生兒出生後兩週內持續觀察皮膚變化，即早發現，即早治療。
新生兒黃疸指數正常值是多少?
| 總膽紅素值（mg/dl） | 處置方式 |
|---|---|
| 5以下 | 不處理 |
| 5 – 13 | 觀察 |
| 13 – 15 | 增加觀察頻率 |
| 15以上 | 立即轉介醫師評估 |
輕微黃疸症狀表現
輕微黃疸症狀通常是指嬰兒膽紅素堆積在皮膚表面，但尚未擴散至身體遠端。一開始是臉部出現發黃現象，尤其是眼白以及鼻尖。慢慢會擴散至手臂及胸口，若僅有臉部有泛黃可以多加觀察。
嚴重黃疸症狀表現
嚴重黃疸症狀通常是指黃疸指數過高，且已經擴散至全身各處。四肢、大腿、以及手掌、腳掌，全身看起來會更加的黃，範圍大且擴散迅速。可能伴隨著嗜睡、活動度變差…等等。
什麼狀況下需要就醫評估？
- 黃疸持續時間，足月嬰兒黃疸超過二週、早產兒黃疸超過三週。
- 大便顏色不正常（兒童健康手冊中即配有大便卡可以檢查是否正常）
- 活力不好嗜睡
- 食慾降低或吸吮力下降（越喝越少或是或是吸吮母奶的時間下降）
- 躁動、哭聲尖銳、四肢僵硬或是抽筋症狀
- 胸腹手腳迅速變黃
- 寶寶發燒
- 寶寶嘔吐
有以上症狀，建議立即就醫尋求專業醫師的救助。
該如何治療新生兒黃疸？
輕度黃疸：
通常會自行消退，只須注意觀察即可，不需要治療。
中度黃疸（最常見）:
通常醫師會建議用黃疸光照治療，由波長介於429nm至490nm的藍色照光燈照射皮膚表面的黃疸，藉由光線將膽紅素分解成可以溶於水的物質以利於肝臟清除體內的膽紅素並加速由尿液排出。也會建議寶寶多喝母乳，用以加速腸胃的蠕動增加排便次數，雙管齊下更能有效的加速黃疸的治療。
重度黃疸：
如果黃疸已經非常嚴重，擴散速度過快，或是光照治療已無明顯作用，醫師可能會建議換血治療。
換血治療可以將血液中的膽紅素排除，同時也可以排除溶血的抗體。
要怎麼照護新生兒黃疸的寶寶
居家照護新生兒黃疸寶寶的重點在於細心觀察、充足餵食促進排便以及定期追蹤
細心觀察
在日光燈下光源充足的地方，仔細觀察寶寶的皮膚狀態的變化，觀察黃疸是否有變嚴重抑或是漸漸消退。
充足餵食
充足餵食母乳不只可以讓寶寶攝取該有的營養也能促進腸胃蠕動，有助於寶寶排出體內的膽紅素。但要避免讓寶寶多喝開水或是葡萄糖水，除了水份不能幫助寶寶排出膽紅素之外，還可能會導致寶寶降低母乳的攝入，導致降低膽紅素排出的機會。
定期追蹤
遵循醫師的建議，定期回診追蹤膽紅素的總量。不管要攝入甚麼營養品都必須要先經由醫師的評估，切記不可以自行讓寶寶攝入。
常見Ｑ＆Ａ
喝母奶會引起黃疸嗎？嬰兒黃疸可以繼續喝母奶嗎？
目前沒有明確的證據表明喝母乳會引起黃疸，但是母奶中的營養成分都是寶寶生長所需要的。因此還是建議寶寶可以多攝取母乳，除了可以攝取營養外，還可以加速腸胃蠕動以加速膽紅素的排出。
曬太陽可以減少黃疸嗎？
是不可以的哦，除了效果不顯著之外還可能因為過強的曝曬導致寶寶脫水休克，因此不管要進行什麼動作之前最好都先詢問過醫師的建議再去操作，才不會得不償失哦。
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